Implicações dos profissionais da Atenção Primária no atendimento à população em situação de rua / Implications of Primary Care professionals in the assistance to the population in street situation

Objetivo: Analisar as implicações dos profissionais da Atenção Primária com vistas ao atendimento em saúde à população em situação de rua utilizando, para isto, o referencial teórico-metodológico da Análise Institucional (AI), na perspectiva da análise no papel. Método: Trata-se de um estudo descritivo exploratório com abordagem qualitativa. Foram aplicadas entrevistas semiestruturadas a cinco profissionais que atuam em uma Unidade Básica de Saúde, em um município do Piauí. Resultados: Os dados apontam para um entrave ainda presente no imaginário dos profissionais da saúde, que é uma ótica de ações paternalistas e higienistas para a população em situação de rua, embora, indiquem a relevância de um cuidado efetivo, multiprofissional e intersetorial. Identificou-se, ainda, a necessidade de investir em formações permanentes das equipes da Estratégia Saúde da Família, discutindo a relevância do atendimento da Pessoa em Situação de Rua na Atenção Primária à Saúde.

Objective: To analyze the implications of Primary Care professionals focusing on the health care for the street population using the theoretical-methodological framework of Institutional Analysis (AI) from the perspective of the role analysis. Method: This is an exploratory, descriptive study with a qualitative approach. Semi-structured interviews were applied with 05 professionals working in a Basic Health Unit in a municipality of Piauí. Results: The data point to an obstacle still present in the health professionals' imaginary, which is a view of paternalistic and hygienist actions for the street population, although they indicate the relevance of effective, multiprofessional, and intersectoral care. The need to invest in permanent training of the Family Health Strategy teams was also identified, discussing the relevance of the assistance to the Person in Street Situation in Primary Health Care.

Implicações do bullying na saúde mental de adolescentes obesos: revisão integrativa / Implications of bullying in the mental health of obese adolescents: integrative review

A violência é um problema de saúde pública crescente, que traz sérias consequências individuais e sociais. Nesse contexto, destaca-se a prática de bullying relacionado à obesidade. Não é incomum indivíduos considerados obesos sofrerem maior exclusão social e apresentarem quadros de ansiedade, privação e problemas de comportamento alimentar que se agravam com a prática do bullying. O objetivo deste artigo é aprofundar a discussão a respeito das implicações do bullying na saúde mental de adolescentes obesos. Trata-se de um estudo de revisão integrativa realizada nas bases eletrônicas: Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), United States National Library of Medicine (PubMed); e Scientifc Electronic Library Online (SciELO). Do total de estudos incluídos na revisão final (n = 05), 02 foram realizados no Brasil, 01 no Reino Unido, 01 nos Estados Unidos e 01 na Noruega. Foi possível observar a existência de sentimentos negativos vivenciados por adolescentes obesos, vítimas de bullying, tais como ansiedade, tristeza, angústia e sentimento de exclusão social. Tais achados evidenciam uma certa urgência para o desenvolvimento de ações permanentes de enfrentamento ao bullying e promoção do convívio saudável.

Violence is a growing public health problem that brings serious individual and social consequences. In this context, it stands out the practice of bullying related to obesity. It is not uncommon that obese individuals suffer more from social exclusion and present anxiety issues, eating deprivation and behavior problems that aggravate the bullying. The objective of this article is to deepen the discussion about the implications of bullying on the mental health of obese adolescents. It is a study of integrative review performed in electronic databases: Virtual Health Library (VHL), United States National Library of Medicine (PubMed); and Scientifc Electronic Library Online (SciELO). The total number of studies included in the review end (n = 05), 02 were conducted in Brazil, 01 in the United Kingdom, 01 in the United States and 01 in Norway. It was possible to observe the existence of negative feelings experienced by obese adolescents, victims of bullying, such as anxiety, sadness, anguish and feelings of social exclusion. Such findings show a certain urgency for the development of permanent actions to fight against bullying and promote a healthy living.

O ato infracional como ato anti-hamletiano de adolescentes sob condição de indignação e revolta / Infrational act as anti-hamletian act of adolescents under the condition of indignation and revolt / El acto infracional como acto antihamletiano de los adolescentes bajo la condición de indignación y revuelta

Partindo da noção de indignação e revolta, com base nas análises freudo-lacanianas de Hamlet, de Shakespeare, este ensaio discute a relação entre desinserção social e ato infracional de adolescentes em conflito com a lei. Para isso, remonta ao conceito de adolescência e de desorientação simbólica para analisar como esses sujeitos, à diferença do personagem shakespeariano, são impelidos a agir mediante a revolta, mesmo que seu ato possa levá-los ao pior. Por meio do caso José, conclui mostrando alguma saída possível para adolescentes criminais que não se reduza nem à paralisia neurótica nem ao ato não dialetizável.

Based on the notion of indignation and revolt, based on the analyzes of Freud and Lacan de Hamlet, by Shakespeare, this essay discusses the relationship between social disinsertion and the infraction of adolescents in conflict with the law. The Essay goes back to the concept of adolescence and symbolic disorientation to analyze how these subjects are impelled to act through revolt, even if their act may lead them to the worst. Through the José case, the essay shows some possible way out for criminal adolescents that is not reduced to neither neurotic paralysis nor non-dialectable act.

A partir de la noción de indignación y rebelión, basada en los análisis freudolacanianos de Shakespeare, este ensayo discute la relación entre la desinserción social y la infracción de adolescentes en conflicto con la ley. El artículo vuelve al concepto de adolescencia y desorientación simbólica para analizar cómo estos sujetos, a diferencia del personaje de Shakespeare, se ven impulsados a actuar por medio de la revuelta, aunque su acto pueda llevarlos a lo peor. A través del caso de José, concluye mostrando una posible salida para los adolescentes criminales que no se reduce ni a una parálisis neurótica ni a un acto intransigente.

Vitimização por bullying e fatores associados em estudantes brasileiros com idade de 13 a 17 anos: estudo populacional / Suffering from bullying and associated factors in Brazilian students aged 13 to 17 years old: a population study

RESUMO: Objetivo: Analisar fatores escolares, sociodemográficos, nutricionais e de percepção corporal e comportamental associados à vitimização por bullying entre estudantes brasileiros com idade de 13 a 17 anos. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com base nos dados da amostra 2 da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2015. A amostra do presente estudo é composta de 10.699 adolescentes de escolas de cada grande região do país. Resultados: A prevalência de vitimização por bullying foi de 6,2%, com maiores chances de vitimização em adolescentes que praticam bullying (razão de chances - OR = 1,91, intervalo de confiança de 95% - IC95% 1,48 - 2,45), com idade de 13 anos (OR = 1,76, IC95% 1,04 - 2,97), que se consideram gordos (OR = 1,45, IC95% 1,06 - 1,98) e não são bem tratados na escola pelos colegas (OR = 2,78, IC95% 2,17 - 3,45). Conclusão: Esforços preventivos que incluam programas de incentivo ao maior suporte social entre os estudantes e a implementação de práticas que reforcem o respeito às diferenças e peculiaridades dos alunos podem contribuir para a redução da vitimização por bullying.

ABSTRACT: Objective: To analyze sociodemographic, school, nutritional, and behavioral factors and body perception associated with being bullied in Brazilian students aged 13 to 17 years old. Methods: This was a cross-sectional study based on data from sample 2 of the 2015 Brazilian School Health Survey. The sample for this study was composed of 10,699 teenagers from schools in each of the largest regions of Brazil. Results: The prevalence of being bullied was 6.2%, with the highest chance of in teens who bully others (OR = 1.91 95%CI 1.48 - 2.45), who are 13 years old (OR = 1.76, 95%CI 1.04 - 2.97), who consider themselves fat (OR = 1.45, 95%CI 1.06 - 1.98) and who are not treated well by their schoolmates (OR = 2.78, 95%CI 2.17 - 3.45). Conclusion: Preventive efforts that include programs to encourage greater social support among students, as well as the implementation of practices that encourage respect for students' differences and singularities can contribute to reducing bullying practices.

Prevalência e fatores associados à violência contra professores em escolas do ensino médio em Teresina, Piauí, 2016: estudo transversal / Prevalencia y factores asociados a la violencia contra profesores en escuelas de enseñanza secundaria en Teresina, Piauí, 2016: estudio transversal / Prevalence and factors associated with violence against high school teachers in Teresina, Piauí, 2016: a cross-sectional study

Resumo Objetivo: analisar a prevalência de violência contra professores do ensino médio e fatores associados em Teresina, Piauí. Métodos: estudo transversal com amostragem por conveniência. Os dados foram coletados em 2016, em escolas públicas e privadas do ensino médio, utilizando-se questionário autoaplicável. Calcularam-se as razões de prevalência (RP) por regressão de Poisson e intervalos de confiança de 95% (IC95%). Resultados: participaram da pesquisa 279 professores, dos quais 54,8% (IC95% 48,8; 60,7) relataram ter sofrido pelo menos um tipo de violência. Houve maior prevalência de insultos verbais (39,4%; IC95% 33,7;45,4), associados positivamente às escolas públicas (RP=1,45; IC95%1,00;2,11) e às escolas das regiões Leste (RP=1,85; IC95% 1,17;2,93) e Sul (RP=1,59; IC95% 1,05;2,41). Assédio sexual foi associado ao sexo masculino (RP=2,38; IC95% 2,02;2,71). Conclusão: a violência contra docentes foi maior em escolas públicas, localizadas em regiões periféricas e com elevados indicadores de violência urbana.

Resumen Objetivo: analizar la prevalencia de violencia contra docentes de secundaria y factores asociados en Teresina, Piauí. Métodos: estudio transversal con muestreo de conveniencia. Se recolectaron los datos, en 2016, utilizando un cuestionario autoadministrado, en escuelas públicas y privadas de enseñanza secundaria. Se calcularon las razones de prevalencia (RP) por la regresión de Poisson y los intervalos de confianza de 95% (IC95%). Resultados: participaron 279 profesores, de los cuales un 54.8% (IC95% 48.8;60.7) relató haber sufrido al menos un tipo de violencia. Hubo mayor prevalencia de insultos verbales (39.4%; IC95% 33.7;45.4), positivamente asociados a las escuelas públicas (RP=1.45; IC95% 1.00;2.11) y en las regiones Este (RP=1.85; IC95% 1.17;2.93) y Sur (RP=1.59; IC95% 1.05;2.41). El acoso sexual se asoció al sexo masculino (RP=2,38; IC95%: 2,02;2,71). Conclusión: la violencia fue mayor en las escuelas públicas de las regiones periféricas más violentas.

Abstract Objective: to analyze prevalence of violence against high school teachers and associated factors in Teresina, Piauí, Brazil. Methods: this was a cross-sectional study using convenience sampling. Data was collected in 2016 in public and private high schools, using a self-administered questionnaire. Prevalence ratios (PR) using Poisson regression and 95% confidence intervals (95%CI) were calculated. Results: 279 teachers participated, of whom 54.8% (95%CI 48.8;60.7) reported having suffered at least one type of violence. Verbal insults were most prevalent (39.4%; 95%CI 33.7;45.4), positively associated with public schools (PR=1.45; 95%CI 1.00;2.11) and with schools in the city's Eastern region (PR=1.85; 95%CI 1.17;2.93) and Southern region (PR=1.59; 95%CI 1.05;2.41). Sexual harassment was associated with males (PR=2.38; 95%CI 2.02;2.71). Conclusion: violence against teachers was higher in public schools in poorer outskirt regions and regions with high indicators of urban violence.

Suicidal ideation and associated factors among high school adolescents / Ideação suicida e fatores associados entre escolares adolescentes

ABSTRACT OBJECTIVE To analyze the prevalence of suicidal ideation and its associated factors in school adolescents. METHODS Cross-sectional school-based study with 674 students from public and private schools in Teresina, Piauí, in 2016. Bivariate analysis was performed with the chi-square test and multiple analysis by the Poisson regression model to estimate prevalence ratios (PR) and 95% confidence intervals (95%CI). RESULTS The study participants were mostly female (56.7%), black (77.4%), who lived with their parents (85%), whose mothers had schooling greater than or equal to 8 years of schooling (68.8%), with family income greater than a minimum wage (58.3%), practitioners of some religion (86.8%) and coming from public school (64.7%). The prevalence of suicidal ideation was 7.9%. Higher frequency of suicidal ideation was reported among female students (10.2%). Suicidal ideation was statistically associated with students who reported not living with their parents (adjusted PR = 2.27; 95%CI 1.26-4.10; p < 0.05) and those who reported having suffered sexual violence by other students, teachers or school staff (adjusted PR = 3.40; 95%CI 1.80-6.44; p < 0.05), among which the prevalence of suicidal ideation was more than three times that observed among those who did not mention this type of violence. CONCLUSION The prevalence of suicidal ideation in school adolescents was associated with female students, who did not live with parents and have been victim of sexual violence at school. We recommend advising the school community and health professionals to identify signs of suicidal behavior, especially in those with suspicion or proof of the occurrence of sexual violence at school.

RESUMO OBJETIVO Analisar a prevalência de ideação suicida e fatores associados em adolescentes escolares. MÉTODOS Estudo transversal de base escolar com 674 estudantes de escolas públicas e privadas em Teresina, Piauí, em 2016. Realizou-se análise bivariada com o teste do qui-quadrado e análise múltipla pelo modelo de regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência (RP) e intervalos de confiança de 95% (IC95%). RESULTADOS Os participantes do estudo foram em sua maioria estudantes do sexo feminino (56,7%), negros (77,4%), que moravam com os pais (85%), cujas mães apresentavam escolaridade maior ou igual a 8 anos de estudo (68,8%), com renda familiar maior que um salário mínimo (58,3%), praticantes de alguma religião (86,8%) e procedentes de escola pública (64,7%). A prevalência de ideação suicida foi de 7,9%. Maior frequência de ideação suicida foi relatada entre estudantes do sexo feminino (10,2%). Ideação suicida foi associada estatisticamente aos alunos que referiram não residir com os pais (RP ajustada = 2,27; IC95% 1,26-4,10; p < 0,05) e àqueles que informaram ter sofrido violência sexual por outros alunos, professores ou funcionários da escola (RP ajustada = 3,40; IC95% 1,80-6,44; p < 0,05), entre os quais a prevalência de ideação suicida foi mais de três vezes a observada entre aqueles que não referiram esse tipo de violência. CONCLUSÃO A prevalência de ideação suicida em adolescentes escolares foi associada ao sexo feminino, não residir com os pais e ter sido vítima de violência sexual na escola. Recomenda-se alertar a comunidade escolar e profissionais de saúde para identificarem sinais do comportamento suicida, em especial naqueles com suspeita ou comprovação da ocorrência de violência sexual na escola.

Análise da situação de saúde no ensino médio: metodologia / Analysis of the health situation in high school: methodology / Análisis de la situación de salud en la educación media: metodología

Justificativa e Objetivos: Em tempos de escassez de financiamento para pesquisas no Brasil, o estudo transversal ganha importância por suas vantagens. O objetivo é analisar o delineamento de estudo sobre a situação de saúde de estudantes do ensino médio e analisar o currículo escolar quanto à abordagem de promoção de saúde. Métodos: Estudo transversal realizado em 24 escolas de Teresina-PI, das quais 12 públicas e 12 particulares. Os dados foram coletados no primeiro semestre de 2016 de 674 estudantes e 281 professores e dos projetos políticos pedagógicos das escolas. O município foi dividido em quatro áreas geográficas para distribuição das escolas elegíveis ao estudo, que foram organizadas em três portes, de modo a evitar aglomeração da amostra numa mesma área e porte. Seis escolas foram sorteadas para cada área, com uma de cada porte e tipo de gestão (pública e particular). Os dados de alunos e docentes foram coletados por questionários pré-testados. Também foram realizadas medidas antropométricas e de pressão arterial, colheita de sangue periférico e digital dos alunos. Resultados: Após recusa de 11 (1,61%) alunos, 434 alunos de escolas públicas e 240 de escolas particulares participaram do estudo; e 281 docentes. Conclusões: O delineamento transversal e as estratégias utilizadas se mostraram adequadas, gerando dados que permitirão o conhecimento de vários aspectos da situação de saúde de estudantes do ensino médio e da abordagem curricular sobre promoção da saúde nesse nível de ensino.(AU)

Background and Objectives: In times of shortage of funding for research in Brazil, the cross-sectional study gains importance due to its advantages. The aim of this study is to analyze the study design on the health situation of secondary school students and analyze the school curriculum regarding the health promotion approach. Methods: This is a cross-sectional study. It was conducted in 24 schools (12 public and 12 private) of Teresina-PI, Brazil. Data were collected in the first semester of 2016 from 674 students, 281 teachers, and from political pedagogical projects of the schools. The municipality was divided into four geographic areas for the distribution of eligible schools for the study. They were sorted in three sizes in order to avoid sample crowding in the same area and size. A draw was made of six schools for each area with one of each size and type of management (public and private). Data from both students and teachers were collected through pre-tested questionnaires. Anthropometric and blood pressure measurements were taken from students, and were performed peripheral blood draw and finger prick blood sampling. Results: after refusal of 11 (1.61%) students, 434 students from public schools and 240 from private schools participated in the study; 281 teachers participated in the study. Conclusion: The cross-sectional design and strategies were adequate to the study, and was generated data that will allow the knowledge of several aspects of the health situation of secondary school students and the curricular approach on health promotion at this level of education.(AU)

Justificación y Objetivos: En tiempos de escasez de financiamiento para investigaciones en Brasil, el estudio transversal gana importancia debido a sus ventajas. El objetivo del estudio es analizar el delineamiento de estudio sobre la situación de salud de estudiantes de la educación media y analizar el currículo escolar en cuanto al abordaje de promoción de salud. Métodos: Estudio transversal realizado en 24 escuelas de Teresina-PI, de las cuales 12 públicas y 12 privadas. En el primer semestre de 2016, los datos fueron recogidos de 674 estudiantes, 281 profesores y de los proyectos políticos pedagógicos de las escuelas. El municipio fue dividido en cuatro áreas geográficas para la distribución de las escuelas elegibles al estudio, que se organizaron en tres portes para evitar la aglomeración de la muestra en una misma área y porte. Seis escuelas fueron sorteadas para cada área, con una de cada porte y tipo de gestión (pública y privada). Los datos de alumnos y docentes fueron recolectados por cuestionarios pre-testados. También se realizaron medidas antropométricas y de presión arterial, y recolección de muestra de sangre periférica y digital de los alumnos. Resultados: Participaron del estudio 434 alumnos de escuelas públicas y 240 de escuelas privadas, después de rechazo de 11 (1,61%) alumnos. Participaron del estudio 281 docentes. Conclusión: El delineamiento transversal y las estrategias utilizadas se mostraron apropiados al estudio, generando datos que permitirán el conocimiento de varios aspectos de la situación de salud de estudiantes de la enseñanza media y del abordaje curricular sobre promoción de la salud en ese nivel de enseñanza.(AU)

Association between the consumption of antioxidant nutrients with lipid alterations and cardiometabolic risk in adolescents / Associação entre o consumo de nutrientes antioxidantes com alterações lipídicas e risco cardiometabólico em adolescentes

ABSTRACT Objective This study aimed at validating the associations between the consumption of antioxidant nutrients as well as lipid alterations and cardiometabolic risks in adolescents. Methods This cross-sectional study included 327 adolescents aged 14-19 years. Sociodemographic and dietary information, anthropometric and blood pressure measurements, and biochemical data were obtained. Cardiometabolic risk was calculated by aggregating the risk factors, which were expressed as the sum of Z-scores. Poisson regression was performed to estimate the prevalence ratios. Results In boys, low intake of zinc was associated with elevated total cholesterol and triglyceride levels, whereas it was associated with low high-density lipoprotein cholesterol levels and high low-density lipoprotein cholesterol and total cholesterol levels in girls, thus indicating a cardiometabolic risk. Furthermore, low intake of copper was associated with high triglyceride levels and cardiometabolic risk in girls. The high prevalence ratios of high low-density lipoprotein cholesterol and total cholesterol levels and cardiometabolic risk were higher in those with low intake of vitamin A. Among girls, associations were also observed between lower intake of vitamin A and high triglyceride levels. Low intake of vitamin C among boys was associated with elevated high low-density lipoprotein cholesterol and triglyceride levels. Among girls, the intake of this vitamin was associated with lower low high-density lipoprotein cholesterol levels. In girls, low intake of vitamin E was associated with low low high-density lipoprotein cholesterol levels and high total cholesterol levels. Conclusion The associations between antioxidant micronutrients as well as lipid alterations and cardiometabolic risk emphasize the importance of encouraging the consumption of foods that are rich in these nutrients to modulate lipid alterations and cardiometabolic risk.

RESUMO Objetivo Esta pesquisa teve como objetivo verificar as associações entre o consumo de nutrientes antioxidantes e as alterações lipídicas e o risco cardiometabólico em adolescentes. Métodos Trata-se de estudo transversal com 327 adolescentes de 14 a 19 anos de idade. Investigaram-se dados sociodemográficos, antropométricos, pressóricos, bioquímicos e de consumo alimentar. O risco cardiometabólico foi calculado por meio da agregação dos fatores de risco, expressa pela soma dos escores Z. Realizou-se a regressão de Poisson para estimar as razões de prevalência. Resultados O baixo consumo de zinco associou-se a elevados níveis de CT e triglicérides para os meninos, e a níveis baixos de HDL-c e elevados de LDL-c e CT para as meninas, demonstrando risco. Além disso, a baixa ingestão de cobre associou-se a altos níveis de triglicérides e risco cardiometabólico para as meninas. A razão de prevalência nos níveis elevados de LDL-c, CT e risco cardiometabólico foi maior entre os adolescentes que apresentavam baixa ingestão de vitamina A. Foram observadas também associações, no sexo feminino, da menor ingestão de vitamina A com altos níveis de triglicérides. A baixa ingestão de vitamina C nos meninos mostrou associações com LDL-c e triglicérides elevado, enquanto nas meninas essa vitamina associou-se com menores níveis de HDL-c. O baixo consumo de vitamina E, para as meninas, apresentou associações com níveis baixos de HDL-c e elevados de CT. Conclusão As associações entre os micronutrientes antioxidantes e as alterações lipídicas e risco cardiometabólico ressaltam a importância de estimular o consumo de alimentos que sejam fonte desses nutrientes, com o objetivo de modular as alterações lipídicas e o risco cardiometabólico.

O brincar como modo de tratamento ao real da doença / Playing as a method of the real treatment of disease

Este artigo discute, a partir de uma perspectiva psicanalítica, como o brincarconstitui-se como um modo de tratamento ao real da doença, em crianças acometidas de diversos tipos de câncer. Traça considerações sobre o brincar e o simbólico, a partir das idéias freudianas para, em seguida, discutir omodo como Lacan pensa o brincar e a sua função na clínica com crianças. Apartir de um fragmento de caso clínico, este artigo tenta demonstrar o modocomo os pressupostos teóricos assumidos servem de operadores lógicos, no que se refere aos casos de crianças em tratamento no Instituto de Pediatria e Puericultura Marzagão Gesteira...

This article discusses, from a psychoanalytic perspective, as the play is as a way of treating the actual disease in children suffered from various types of cancer. Moth considerations play and symbolic, from the Freudian ideas tothen discuss how Lacan thinks the play and its role in clinical work with children. From a fragment of a clinical case, attempts to demonstrate how the theoretical assumptions made and logical operators are used to treat cases of children being treated at the Institute of Pediatrics and Child Care Marzagão Gesteira...

Uma criança é adotada: o lugar simbólico da filiação e seus efeitos subjetivos / A child is adopted: the symbolic role of filiation and its subjective effects

O presente artigo discute a relação existente entre adoção e filiação. Parte-se do pressuposto de que uma criança, antes mesmo de nascer ou de ser adotada, é gerada no desejo de seus pais ou do par parental podendo, também, ser fruto de um desejo morto. Pretende refletir sobre as questões referentes à adoção, bem como os impasses, no exercício das funções materna e paterna, fazendo de uma criança objeto a ser "doado" pela mãe biológica e de ser "recebido" por uma mãe adotiva. O nosso referencial é o da psicanálise de orientação lacaniana e com ele discutiremos questões clínicas sobre a adoção. Verificaremos, no tratamento analítico, o comparecimento dos significantes "rejeição, exclusão e abandono".

This article discusses the relationship between adoption and filiation. It is based on the assumption that a child, even before birth or adoption, is generated in the desire of his parents or the parental pair. But it may also be the result of a dead wish. Some aspects related to the act of adoption are discussed, as well as the narratives built around the impasses in performing maternal and paternal functions, as if the child were an object to be "donated" by the biological mother and to be "received" by an adoptive mother. In order to promote a debate on the related concepts, based on psychoanalysis from the Lacanian orientation, some clinical questions about adoption will be presented. The idea is to emphasize attendance to signifiers like "rejection", "exclusion" and "abandonment" in the analytical treatment.